网传服用布洛芬或导致死亡？专家：不会引起感染加重或致死亡近日，退热药物“布洛芬”被推上了舆论的风口浪尖。有国际期刊显示，服用布洛芬可能导致死亡，这个消息是否属实？北京协和医院药剂科主任张波回应，这篇文章发表于2020年3月，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。张波：世界各国，包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬在对新冠引起的症状治疗是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。
“发烧”对于新冠病毒感染者来说，是一个相对普遍的症状。张波介绍，当患者体温高于38.5℃时可以使用解热镇痛药来缓解症状，公众常用的两款解热镇痛类药物是“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”，作为对症治疗药物，它们的解热镇痛效果都快速有效。张波：一般来讲，我们用一到两天把发烧疼痛控制后，就可以停药了，这种药是不需要长期使用的。选择一种解热镇痛药就可以，不建议使用多种解热镇痛药，因为很多解热止痛药含有的成分都是相同或类似的，就会导致药物过量的情况
“医生，我听说布洛芬会加重新冠感染，甚至引起肺炎，这是真的吗，有比布洛芬更好的退烧止痛药吗？”近日，中山大学附属第六医院疼痛科阮祥才主任医师针对消炎镇痛药布洛芬在新冠感染中的应用进行解答。阮祥才建议，布洛芬仍是新冠病毒感染者居家治疗常用药，没有任何证据表明它会加重新冠感染或引起肺炎。对于相关用药建议，不必担忧或反对。需要注意的是，布洛芬作为一种消炎镇痛药，往往用来缓解疼痛，譬如不是很重的头痛、关节痛、肌肉痛和痛经等，也用于上呼吸道感染引起的发热，很适合缓解新冠感染引起的发热、疼痛，尤其适合疼痛等不适感比较突出的情况。但是，对于以发热为主的不适，服用解热镇痛药，也就是对乙酰氨基酚疗效可能更好。因为产生疗效的机制不一样，两种药可以一起服用，也可以交替服用。在新冠感染引起的不适消失后，可以停用布洛芬或对乙酰氨基酚。对于这两种药，用来退烧不建议服用超过3天，用来止痛不建议服用超过5天，除非是医生建议继续服用，因为担心会损害肝脏或肾脏，也担心掩盖炎症和发热而延迟新冠感染的诊断。阮祥才介绍说，人们早就发现包括布洛芬在内的很多非甾体消炎镇痛药会增加人体细胞表面ACE2受体。在新冠大流行早期，竟发现新冠病毒通过结合ACE2受体入侵人体细胞，有人因此担心服用布洛芬等消炎镇痛药会增加感染新冠病毒的可能，甚至引起或加重肺炎症状。很多老人家因慢性疼痛服用布洛芬等消炎镇痛药，加之他们又是新冠感染并发症的高风险人群，就很容易造成服用布洛芬引起新冠感染的错误判断。其实，高龄和慢性疼痛共病只是混杂因素。迄今为止，没有科学证据支持布洛芬等消炎镇痛药，会引起或加重新冠感染。事实上，这个猜测影响很大，世界卫生组织、欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局都表态不反对布洛芬用于新冠感染。后来，一个七万多例的新冠感染住院患者研究也证实，入院前2周服用布洛芬等非甾体消炎镇痛药，与新冠感染结局无关。在一些县城和乡镇，群众感染新冠病毒后希望能够快速康复，个别诊所会选择抗病毒加抗生素联合使用。那么，提前使用抗生素是否有必要，能否起到防感染防重症的作用呢？张波表示，新冠病毒是病毒性感染，抗生素对于治疗这种病毒引起的感染是无效的。
张波称，“在临床中我们会发现，有些患者合并细菌感染，或者说新冠引起的继发细菌感染，在这种情况下，我们是可以选择抗生素或抗菌药物的。当然这要经过严格评估，包括血常规检查、影像学检查等，之后再选择抗菌药物，我不建议把抗菌药物作为新冠治疗预防或者主要的治疗病毒的药物。”
对于新冠病毒感染者来说，怎样的用药方式更加合理科学？张波介绍，药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等。总的原则是“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不输液”。对于轻型患者的对症治疗，首选口服给药。
张波：对于一些门诊或轻型的患者，比如解热或者镇痛，选择口服药物就可以控制住了。对于严重的急性病人、昏迷的病人或者是住院病人，病情危重的情况下，我们才考虑静脉输液的方式，这样能够很快缓解危重病人的病情。输液这种医疗途径是我们用于抢救危重病人时候的一种选择。
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